初診申し込みフォーム

初診時にはどうしてもカルテ作成のためにお時間と書類記入の手間を頂くことになります。
あらかじめ下記のフォームを送信して、受付で「ホームページで申し込みました○○です」と言ってくださるとお待ち頂く時間と書類記入の手間を省くことができます。

診察開始直前や診察時間内にフォームを送信された場合、来院時に受付が間に合わないことがございますのでご了承ください。